FAXSIMILI

DOMANDA D'ESAME PER ALLIEVI INTERNI

AL DIRETTORE
CONSERVATORIO DI MUSICA S.CECILIA
ROMA

MATR...........................

COD...............................

.L. SOTTOSCRITT.............................................................................. NAT. A..........................................................

PROV ……….. IL ..../......./........ RESIDENTE A ...............................VIA.............................................................

TEL ……………………………………

CHIEDE

DI SOSTENERE I SEGUENTI ESAMI ( ) sessione estiva ( ) sessione autunnale

MATERIA COMPLEMENTARE......................................................

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................

MATERIA COMPLEMENTARE......................................................

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................

MATERIA COMPLEMENTARE......................................................

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................

MATERIA COMPLEMENTARE......................................................

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................

MATERIA COMPLEMENTARE......................................................

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................


MATERIA PRINCIPALE.................................................................. .

ISCRITTO NELLA CLASSE DEL PROF.....................................................………. ANNO DI CORSO.....................


(PER I MINORI OCCORRE LA FIRMA DEI GENITORI)

DATA...................................... FIRMA................................

spevi         spevi          spevi          spevi          spevi          spevi         spevi         spevi         spevi        

DOMANDA D'ESAME PER ALLIEVI PRIVATISTI

AL DIRETTORE
CONSERVATORIO DI MUSICA S.CECILIA
ROMA

MATR...........................

COD...............................

.L. SOTTOSCRITT.............................................................................. NAT. A..........................................................

PROV ……….. IL ..../......./........ RESIDENTE A ...............................VIA.............................................................

TEL ……………………………………

CHIEDE

DI SOSTENERE I SEGUENTI ESAMI ( ) sessione estiva ( ) sessione autunnale

MATERIA COMPLEMENTARE.................................................PREPARATO DAL PROF.............................

abitante a..........................................Via............................................ Tel..................................................

MATERIA COMPLEMENTARE.................................................PREPARATO DAL PROF.............................

abitante a..........................................Via............................................ Tel..................................................

MATERIA COMPLEMENTARE.................................................PREPARATO DAL PROF.............................

abitante a..........................................Via............................................ Tel..................................................

MATERIA COMPLEMENTARE.................................................PREPARATO DAL PROF.............................

abitante a..........................................Via............................................ Tel..................................................

MATERIA COMPLEMENTARE.................................................PREPARATO DAL PROF.............................

abitante a..........................................Via............................................ Tel..................................................

MATERIA PRINCIPALE......................................................... ANNO DI CORSO ……..

PREPARATO DAL PROF..............................

abitante a...........................................Via...........................................Tel...................................................

DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO CULTURALE E MUSICALE:


DICHIARA INFINE DI NON AVER PRESENTATO ANALOGA DOMANDA PRESSO ALTRI CONSERVATORI O ISTITUTI MUSICALI PAREGGIATI.
DATA.............................................

FIRMA DELL'ASPIRANTE.............................................................

FIRMA DEL GENITORE (per i minori)............................................

DOCUMENTI DA ALLEGARE O AUTOCERTIFICAZIONE DEGLI STESSI AI SENSI DELLA L.15/5/97 N.127

1/ CERTIFICATO DI NASCITA IN CARTA SEMPLICE

2/ FOTOGRAFIA OPPURE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DELLA CIRC. DEL MINISTERO DEGLI INTERNI 14/3/95 N. 3 COME DA MODELLO ALLEGATO IN DISTRIBUZIONE IN SEGRETERIA O
IN PORTINERIA.

3/ TITOLO DI STUDIO CULTURALE (COMPIUTO) O MUSICALE

4/ ASSICURAZIONE DI LIRE 8500 DA VERSARE SUL C.C.P. N. 59365007 DA INTESTARE AL CONSERVATORIO DI MUSICA S.CECILIA (specificando nella causale di versamento di essere privatista)

Spevi.pianofortitiscali.it

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